Sommige vrouwen produceren te weinig oestrogeen, worden erg moeilijk zwanger en komen daardoor vervroegd in de menopauze. Ze hebben dan vaak nog geen kinderen, menstrueren niet meer en hebben de hoop al opgegeven. Met in vitro activatie is er weer hoop voor deze groep met vrouwen.
In vitro activatie
In Japan hebben 27 vrouwen meegedaan aan een experiment om alsnog zwanger te worden. De meeste van deze vrouwen produceerde te weinig oestrogeen om elke maand gezonde eicellen te ontwikkelen en raakte daardoor eerder in de menopauze. De vrouwen hebben geen menstruele cyclus meer, maar hebben nog wel kleine eicellen in hun lichaam aanwezig en kunnen daarom nog geholpen worden.
Van deze 27 vrouwen, is er bij 4 vrouwen succes behaald. 1 is zwanger, 1 is bevallen en 2 anderen wachten op de transplantatie van het embryo. Het aantal successen is klein, maar het onderzoek is ook nog klein waardoor de resultaten vertekend kunnen zijn.
Onvruchtbaar
Dit is een diagnose die niet snel wordt gesteld. Nadat een vrouw een jaar lang zonder succes heeft geprobeerd om zwanger te raken, wordt de diagnose sub-fertiel gesteld. Na deze periode zal de huisarts ook pas onderzoek willen doen na een mogelijke oorzaak. Een jaar later zou 90% van de stelletjes zwanger of al bevallen zijn en uiteindelijk blijft 5% van de paren ongewild kinderloos.
Van alle stelletjes die kinderloos blijven, ligt 30% van de oorzaken bij de vrouw, 30% bij de man en 40% bij beide. Met deze techniek zouden we dus 30% van de stelletjes die kinderloos blijven kunnen (proberen) te helpen om alsnog kinderen te krijgen.
Techniek achter in vitro activatie
De artsen verwijderen een gedeelte van de eierstokken en behandelen dit buiten het lichaam. In het lichaam zit een signaal keten die de groei van de eicellen reguleert. Een belangrijk eiwit in deze keten is het PTEN eiwit. Door de activiteit van dit eiwit te blokkeren, groeien bij muizen en bij mensen dominante follikels uit tot eicellen. Nadat de behandeling met succes is gedaan, wordt het weefsel dicht bij de eileider geplaatst en wordt er met behulp van hormonen de groei van de eicellen gestimuleerd.
2 technieken gecombineerd.
De in vitro activatie bestaat uit de combinatie van 2 al langer bekende technieken. De blokkade van de PTEN keten en het fragmenteren van de eierstokken. In het verleden bleek deze laatste techniek de eierstokken te stimuleren waardoor er meer eicellen rijpten. Deze techniek werd dan ook vaker toegepast in een poging om deze vrouwen alsnog zwanger te krijgen. De combinatie van deze twee technieken zorgde voor een nog beter resultaat waardoor de kans op zwangerschap hoger wordt.
Voordeel van in vitro activatie
Het grote voordeel van in vitro activatie is niet alleen dat vrouwen zwanger kunnen worden, maar ze kunnen zelfs zwanger worden met hun eigen eicellen. Het kind is helemaal van de patiënt zelf en er is geen donor meer nodig. Hoewel de meeste vrouwen ook blij zouden zijn met donor eicellen, is deze ontwikkeling toch erg gewenst onder deze zelfde groep met vrouwen.
Toekomst van in vitro activatie
Het onderzoek is nog erg klein en nog verre van compleet, maar de eerste resultaten geven al hoop. Een volgende stap is een grootschalig onderzoek. Tot nu toe is het alleen getest bij vrouwen die erg vroeg de menopauze in gingen. Als het bij deze vrouwen werkt, werkt het misschien ook wel bij vrouwen met andere redenen van onvruchtbaarheid. Vrouwen die onvruchtbaar zijn geworden door bestraling bijvoorbeeld.
http://med.stanford.edu/ism/2013/september/infertility.html
